Российские пациенты стали чаще просить врачей и фармацевтов заменить лекарство на более дешевое
Опрос специалистов из 21 региона РФ, проведенный весной 2015 года, показал, что за последние шесть месяцев с такими просьбами столкнулись порядка 77% опрошенных врачей и порядка 88% опрошенных фармацевтов. Для сравнения: по результатам такого же опроса, проведенного в 2009 году, результаты составили 66% и 80% соответственно.
Как назначаются препараты?
Лекарственный препарат (или их комбинация) и его (их) первоначальная дозировка назначаются пациенту после постановки диагноза на основании клинических рекомендаций и личного опыта врача. При этом врач имеет право назначить препарат только по так называемому международному непатентованному наименованию (МНН), а не по тому названию, под которым он продается (торговому наименованию).
В аптеке фармацевт предлагает клиенту весь имеющийся ассортимент препаратов по данному МНН, из которых пациент может самостоятельно выбрать наиболее подходящий (в том числе, по стоимости) либо обратиться за помощью к фармацевту.
Почему на препараты одного МНН разные цены?
Как правило, самым дорогим препаратом в пределах одного МНН является оригинальный препарат, или оригинатор – то есть, тот, который был разработан впервые. Остальные препараты в рамках данного МНН называются воспроизведенные, или дженерики.
Высокая стоимость оригинатора объясняется затратами компании на его разработку, исследования и рекламу, а также правом эксклюзивной продажи, которое предоставляется компании-разработчику на срок действия патентной защиты препарата (может быть различным в зависимости от страны) и позволяет компенсировать расходы.
На производителей дженериков эти затраты не распространяются, так как препарат не изобретается впервые, а воспроизводит уже существующий. Но и вопросов к качеству и эффективности такого препарата значительно больше.
Так, по словам специалистов, у ряда представленных на российском рынке дженериков есть собственные клинические исследования, значительный российский и международный опыт использования, в то время как у других – только низкая цена.
Стоит ли доверять более дешевым аналогам?
Как говорилось выше, аналог аналогу рознь.
Например, замена некоторых жизненно необходимых препаратов может привести к осложнениям и даже смерти, поэтому здесь необходимо строго придерживаться назначенной терапии. В других, совершенно парадоксальных, на первый взгляд, случаях дженерик может стоить дороже оригинатора. Так что цена в большинстве случаев – тоже не показатель.
Чаще всего при необходимости выбрать дженерик специалисты ориентируются на фирму производителя, что также не дает стопроцентной гарантии, или ищут информацию о лекарстве в так называемой «Оранжевой книге» (список дженериков, у которых доказана или не доказана эквивалентность оригинальным препаратам, существующий в открытом доступе в США).
Кто поможет разобраться в ассортименте?
Пожалуй, на сегодняшний день это – самый сложный вопрос.
С одной стороны, единственным специалистом, который может «легально» порекомендовать пациенту тот или иной препарат по его торговому наименованию является фармацевт. Но, как говорят врачи, фармацевты не всегда обладают полным видением ситуации. В частности, они не имеют опыта ведения пациентов и не знакомы с клиническими рекомендациями.
С другой стороны, врач ограничен законодательством, которое запрещает ему выписывать препарат по торговому наименованию. В результате общепринятой стала практика устных рекомендаций со стороны врача или записи названий подходящих, по его мнению, препаратов на клочке бумаги (вместо официального бланка).